POLIOMIELITIS II

Buenos días a todos, lo prometido es deuda así que, hoy os voy  a terminar de contar todo acerca de la polio, es sábado por la mañana pero bueno, se que estais muy aficcionados a al conociemiento y deseosos de saber más así que mentes inquietas allá vamos...

Epidemiología

Para empezar es necesario saber que la OMS declara un área libre de enfermedad cuando transcurren tres años sin que se den casos de ella en la zona.En 1994 la OMS declaró libre de polio a 36 países de América, en el 2000 lo hizo con 37 países de la región del Pacífico y en el 2002 hizo lo propio con Europa. Esto, fue considerado por la OMS como "el mayor logro del nuevo milenio en materia de salud pública."
La OMS empezó su campaña para erradicar la polio en 1988 cuando esta enfermedad aún era endémica.
En la actualidad solo quedan 4 países en los que esta enfermedad continúa siendo endémica: Nigeria, India, Pakistán y Afganistán. Si se consigue erradicarla en ellos, será la tercera enfermedad infecciosa erradicada de la tierra, tras la viruel y la peste bovina.

Transmisión

La poliomielitis es altamente contagiosa y se transmite fácilmente de persona a persona. En las zonas endémicas el poliovirus se expande rápidamente y puede llegar a contagiar a toda la población de esa zona. Es una enfermedad estacional, frecuente en zonas con climas templados, su pico de tranmisibilidad es en otoño y verano.
El tiempo entre la primera exposición y la aparición de los primeros síntomas: período de incubación es de 6-20 días.
 Las partículas del virus se excretan por las heces durante varias semanas durante la infección inicial.  Esta enfermedad se transmite principalmente a través de la ruta feco-oral, por ingestión de alimentos o agua contaminada.
El virus es infeccioso entre los 7-10 días previos a la aparición de los síntomas pero la enfermedad es transmisible siempre y cuando el virus permanezca en la saliva y las heces.
Los factores que aumentan el riesgo de la infección por poliomielitis o que aumentan la gravedad de la enfermedad son:

• desnutrición
• deficiencia inmune
• amigdalectomía
• actividad física justo después del comienzo de la parálisis
• lesiones al músculo esquelético
• embarazo

 Pese a que el virus es capaz de atravesar la placenta durante el embarazo el feto no parece ser afectado por la infección padecida por la madre ni tampoco por la vacunación de la madre frente a la enfermedad.

Etiología

La poliomielitis es causada por un miembro del género Enterovirus conocido como poliovirus (PV).
Este grupo de virus ARN tiene preferencia por el tracto gastrointestinal.  Además solo infecta y afecta a seres humanos. Su estructura es muy sencilla compuesta de un solo genoma ARN de sentido positivo encerrado en una cáscara de proteinas llamada cápside.

Además de proteger el material genético del virus las proteínas de la cápside del poliovirus permite la infección exclusiva de ciertos tipos de células en el hospedador.

Las personas expuestas al virus, ya sea por la infección como por la vacunación desarrollan inmunidad protectora.

Cuadro Clínico

En el 95% de los casos la infección es asintomática de modo que la enfermedad no tiene apariencia de estarse produciendo durante su transcurso, sin embargo es capaz de generar una respuesta inmune formando anticuerpos. Otras formas mucho menos frecuentes incluyen una variedad respiratoria grave, una polieomielitis paralítica bulbar y formas monofásicas.

Poliomielitis abrotiva

Seguido de un período de incubación que va de 7-14 días aparece durante tres días una enfermedad que se caracteriza por la presencia de fiebre, dolor de garganta, fatiga, diarrea y vómitos.  Las tres cuartas partes de pacientes que la sufren mejoran y las células del SNC no se ven afectadas.

Poliomielits pre-paralítica 

Aproximadamente el 5% de los pacientes que tienen síntomas ven afectado su SNC . En ellos se dan los síntomas ya mencionados y el pródromo instala esta enfermedad. Tras la fase febril estos pacientes desarrollan una meningitis aséptica. El líquido cefalorraquídeo puede tener un leve aumento en sus células y un ligero aumento en la concentración de proteína.

Se ve afectado el sistema nervioso autónomo.

Poliomielitis paralítica

Se inicia con sria, la cual cursa antes que otros síntomas, y dura de 5-7 días. Luego aparece fatiga extrema, dolor muscular y atrofia muscular que causa parálisis fláccida. Es un curso muy infrecuente que se presenta tan solo en el 0,01% de los pacientes sintomáticos. Pasados los años aparece escoliosis a consecuencia de las parálisis y deformidades permanentes de los pies. 

Aquí os dejo una noticia bastante actual acerca de la polio y la necesidad de aumentar la cobertura de vacunación en países de la antigua yugoslabia y en refugiados sirios a causa de la guerra.

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Diagnóstico

La poliomielitis paralítica puede ser sospechada en individuos que presentan aparición aguda de parálisis flácida en uno o más de sus miembros, con la disminución o ausencia de reflejos tendinosos en los miembros afectados y sin pérdida sensorial o cognitiva.

Un diagnóstico de laboratorio se suele realizar  sobre la base de la recuperación del poliovirus de una muestra de heces. Además los anticuerpos contra el poliovirus son también de gran utilidad y capacidad diagnóstica, son detectados en la sangre de los pacientes infectados en el curso temprano de la infección. 

En caso de que el poliovirus sea aislado de un paciente que presenta poliomielitis con parálisis fláccida se hacen pruebas a través de la comprobación de mapas de oligoelementos.

Es de gran importancia determinar la fuente del virus, ya que por cada caso notificado de poliomielitis paralítica se estima que existirán otros 200-300 sujetos portadores asintomáticos y contagiosos. 

Bueno chicos hasta aquí todo lo que necesitais saber acerca de la poliomielitis, espero no haberos aburrido mucho.